怡保最有效疼痛管理

疼痛是一种广为人知的体征，也是促使人们就医的最常见症状。国际疼痛研究会（IASP）将疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和情绪体验，其发生与实际或潜在的组织损伤相关，或这类损伤的相关描述。”疼痛可以表述为不同的类型，且每种类型常常有不同的表现。病史和体格检查有助于临床医生鉴别这些不同。而精确和系统性的疼痛评估，则是为疼痛患者进行诊断和建立最有效治疗方案的基础

疼痛的两个主要类别为伤害性疼痛和神经性疼痛（其中三分之一为心因性）。伤害性疼痛是机体对于来自伤害感受器的机械、热力、或化学变化刺激所产生的一种正常生理反应。其又可分为3个亚型：由皮肤或浅表组织内的皮肤伤害性感受器引起的浅表躯体性疼痛；由韧带、骨骼、血管部位的躯体伤害性感受器引起的深部躯体性疼痛；由体内器官中内脏伤害性感受器引起的内脏痛。

躯体性疼痛的部位一般较明确，且常被描述为跳痛、疼痛、锐痛或啮咬样痛；内脏痛通常很难定位，并常被描述为压榨样痛、微痛、闷痛，或牵拉样痛。下图为结肠镜图像，显示严重结肠炎导致的内脏伤害性疼痛.

神经性疼痛是由神经本身受损或异常身体感觉通路所致的疼痛。例如，带状疱疹（如图）可以通过皮肤内神经的生长和炎症引起神经性疼痛。烧灼痛、刺痛、或电击感等痛觉过敏症状是典型的神经性疼痛；其他感觉表现还包括瘙痒、针刺感、挤压感和麻木等。令人遗憾的是，标准止痛药物对于神经性疼痛多无疗效，而心理治疗、物理治疗、抗抑郁药/抗惊厥药治疗和手术治疗等治疗手段可能对其有帮助。

致敏是一种自适应过程，在这一过程中，个体会对无害刺激产生过度反应。反复强烈刺激损伤组织，可降低传入伤害性感受器的激活阈值并增加其放电频率，进而通过激活那些普通刺激下不被激活的其他伤害性感受器，使局部的炎性介质增加。例如，由于痛觉纤维被致敏，晒伤患者（如图）常常会在轻微触摸下就出现强烈的疼痛和不适。而中枢致敏也可能是慢性疼痛综合征患者病理生理学方面的部分原因

疼痛调节可以增强和抑制疼痛信号。安慰剂可能有显著的镇痛效应，而焦虑则可能放大对刺激的感知。来自额叶皮质和下丘脑的下行信号可以通过阿片受体来调节疼痛信号的上行传输。

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