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JPAGE_CURRENT_OF_TOTAL #怡保#最有效治疗#带状庖疹#生蛇#皮肤炎#怡保#中医#生蛇#带状疱疹 西医诊断与治疗 一、什么是带状泡疹生蛇 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群 集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”。 本病在无或低免疫力的人群,如婴幼儿中引起原发感染,即为水痘。病毒感染后以潜伏形式长期 存在于脊神经或颅神经的神经 节细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的 周围神经到达皮肤,引起复发感染,即带状疱疹。患原发水痘后能再发带状疱疹,但带状疱疹发生 后很少复发,这与前者发病后产生不完全免疫(IgM反应)及后者发病后产生完全持久 性免疫(IgM反应)有关。 本病常呈散发性,与机体免疫功能有关。在老年人,局部创伤后,系统性红斑狼疱、淋巴瘤、 白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人,较正常人明显易感,且病程迁延, 病情较重,后遗神经痛也较突出。 二、带状泡疹病因病理 本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒 (varicellazoster virus,VZV)。 病理改变: 皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的 气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内 也有病变, 表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维 在皮疹出现后不久也出现明显变性。 三、带状泡疹症状 1、常先有轻度的前驱症状,如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及 患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。 2、典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变为水疱, 疱液澄清,疱壁紧张,围以红 晕。皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性, 有诊断价值。 各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂,愈后留有暂时性色素沉着, 一般 不留疤痕。由于机体免疫状态的不同,表现常不典型,而有不同名称。 3、对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性 带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发 展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性; 出血的为出血性; 坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称 带状疱疹肺 炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支 不同神经分布的损害。 神经痛为本病的特征之一,具诊断价值,常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加居。 儿童患者痛较轻或不痛,老年患者则常明显,呈阵发性加剧,难以忍受,且在皮损 消退后可持续数月或更久。 |
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