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带状庖疹
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西医诊断与治疗

一、什么是带状泡疹生蛇



带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群

集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”。

本病在无或低免疫力的人群,如婴幼儿中引起原发感染,即为水痘。病毒感染后以潜伏形式长期

存在于脊神经或颅神经的神经 节细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的

周围神经到达皮肤,引起复发感染,即带状疱疹。患原发水痘后能再发带状疱疹,但带状疱疹发生

后很少复发,这与前者发病后产生不完全免疫(IgM反应)及后者发病后产生完全持久

性免疫(IgM反应)有关。

本病常呈散发性,与机体免疫功能有关。在老年人,局部创伤后,系统性红斑狼疱、淋巴瘤、

白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人,较正常人明显易感,且病程迁延,

病情较重,后遗神经痛也较突出。

二、带状泡疹病因病理

本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒

(varicellazoster virus,VZV)。

病理改变: 皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的

气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内 也有病变,

表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维

在皮疹出现后不久也出现明显变性。

三、带状泡疹症状

1、常先有轻度的前驱症状,如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及

患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。

2、典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变为水疱,

疱液澄清,疱壁紧张,围以红 晕。皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性,

有诊断价值。

各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂,愈后留有暂时性色素沉着,

一般 不留疤痕。由于机体免疫状态的不同,表现常不典型,而有不同名称。

3、对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性

带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发 展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;

出血的为出血性;

坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称

带状疱疹肺 炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支

不同神经分布的损害。

神经痛为本病的特征之一,具诊断价值,常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加居。

儿童患者痛较轻或不痛,老年患者则常明显,呈阵发性加剧,难以忍受,且在皮损

消退后可持续数月或更久。




4、带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、

腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、 臂腰、

骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。

因此,胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段。而 颈部、

腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。

5、较常累及三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支最常累及,多见于老年人,

常伴剧痛,皮损分布于一侧额面部,如鼻 尖部出现皮疹则易合并眼炎,严重的可导致失明。

因此,眼支病变时应特别注意检查角膜,以便及早采取相应措施。在上颌支受累时,

于悬雍垂和扁桃体出现水疱, 下颌支受累时,则在舌前、颊粘膜等处出现水疱。面、

听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、

眼球震颤以及患侧面 瘫、舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫、

耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。

6、颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延,可产生带状疱疹性脑膜脑炎,引起头痛、

呕吐、惊厥等症状,应予警惕。

7、此外,病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后,可产生相应系统的症状,

如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。

8、本病病程一般约2~3周。泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷,应注意潜在免疫缺陷性疾病

或恶性肿瘤的可能性。

带状疱疹(也称为带状疱疹病毒性感染或带状疱疹病毒),是由水痘病毒(Varicella-zoster virus)

引起的一种疾病。在中医中,带状疱疹通常被归类为中风疾病的一种,治疗时的目标是清热解毒、

祛风化湿、活血化瘀,以及调整患者体质,提高免疫力,缓解疼痛和瘙痒,促使疱疹更快干燥愈合。

中医诊断与治疗

以下是中医常用于治疗带状疱疹的方法

  1. 中药治疗: 中医师会根据患者的症状和体质,配制中药方剂。常用的中药有清热解毒的草药,

  2. 如连翘、金银花、板蓝根等,以及活血化瘀的草药,如川芎、丹参等。这些草药有助于缓解疼痛,

  3. 减轻瘙痒,促使疱疹干燥愈合。

  4. 针灸疗法: 针灸可以调节体内的气血流动,缓解疼痛,提高免疫力。针灸通常在患者体表与

  5. 疼痛部位的相关穴位上进行。

  6. 艾灸疗法: 艾灸可以温暖经络,活血化瘀,缓解疼痛。艾灸通常在患者体表的特定穴位上进行。

  7. 中医推拿按摩: 推拿按摩可以帮助缓解疼痛,促进体内气血的流动,有助于恢复患处的正常状态。

  8. 中医药浴: 将一些具有清热、解毒、活血化瘀作用的中草药煮成药水,加入温水中,患者泡浴,

  9. 有助于缓解疼痛,促进疱疹愈合。

  10. 饮食调理: 避免辛辣、油腻、刺激性食物,多食用清淡、易消化的食物,保持大便通畅,

  11. 有助于体内毒素的排除。

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