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咽痛
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咽痛

Sore Throat

简介


咽痛是咽炎常见症状之一,但非咽炎所独有,许多其他疾病也会出现咽痛。咽部的疼痛感觉神经纤维来源


咽痛


于舌咽神经、三叉神经、副神经和迷走神经。这些神经的分支末梢在咽部纵横交织,并分布到其他邻近器官,这些部位受任何因素刺激都可通过神经反射而引起咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类:咽部疾病引起的咽痛:各种咽部粘膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢,导致咽痛。常见疾病如急、慢性咽炎,急、慢性扁桃体炎,疱疹性咽炎,舌扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,咽旁和咽后脓肿,急性会厌炎,咽结核等。急性炎症咽痛明显,慢性炎症则咽痛较轻,或无咽痛。


另外,咽部的非感染性因素,如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应等,也会引起咽痛。邻近器官疾病引起的咽痛:属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症,鼻炎、鼻窦炎[1],喉部炎症、结核,颈部动脉鞘炎,纤维组织炎,淋巴结炎,甲状腺炎,颈椎病,食管炎、食管上段异物等,均可引起不同程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛:在一些全身性疾病中,咽痛为其局部症状之一,常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病,流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病,风湿病,痛风等。有些妇女在月经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感,这与雌激素[2]水平过高有关。





2特征症状


特征


先有咽部干燥、烧灼感,后出现疼痛,吞咽时更甚,口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性充血,色鲜红。


伴随症状


急性咽炎


咽痛明显,吞咽不便,吃东西时更痛,伴畏寒、高热。




如一侧咽痛加剧,吞咽时尤重,常向同侧耳部和牙齿放射,并伴高热更甚。


急性扁桃体炎


起病急,因咽痛而表现为吞咽困难、拒绝饮食,严重者可引起呼吸困难。多见于幼儿。


急性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿


起病缓慢,病和较长,除咽痛外,还有结核病的一般 中毒 症状如发热、食欲不振、倦怠乏力等。


急性咽后脓肿、慢性咽后脓肿


咽下疼痛剧烈,说话含糊不清,但咽部无明显病变时。


急性会厌炎


起病较急,一侧咽痛明显,口臭显著。


溃疡膜性咽峡炎


主要表现为吞咽时疼痛,无其它明显症状。


咽壁外伤或异物、舌根部和扁桃体异物等。


常出现自发性咽痛,可放射至耳或肩部;早期咽痛程度较轻微或仅有梗阻感,但持续时间较长。





咽喉部恶性肿瘤


咽痛,并伴有明显的原发病的症状体征


邻近器官病变如牙齿、喉[3]部、鼻部及食管上段等处的某些病变


3病因


咽部黏膜有丰富的神经与血管,任何因素一旦刺激咽部,即可引起神经末梢的痛觉反应。


咽部感觉主要来自舌咽神经。另外,三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛,接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。


(一)咽的普通感染性疾病


1.急性咽炎。


2.疱疹性咽炎。


(二)咽的特异感染性疾病


1.白喉。


2.溃疡膜性咽峡炎。


3.霉菌性口炎(鹅口疮)。


(三)咽的溃疡性疾病


1.阿佛他性口炎。


2.复发性非特异性大溃疡。


(四)扁桃体组织的炎症


1.急性扁桃体炎。


2.急性舌扁桃体炎。


3.急性增殖体炎。


(五)咽深部感染


1.扁桃体周围脓肿。


2.咽旁脓肿。


3.咽后脓肿。


(六)咽外伤


(七)咽异物


(二)咽肿瘤


(九)咽部周围疾病


(十)血液病性咽峡炎





4鉴别诊断


1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。


2.吞咽痛  咽部炎症的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显。

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